北京医改方案公布 50种疾病“打包付费”

    为防止过度医疗、规范看某种疾病的诊疗项目，北京市今年拟选择大约50种疾病开展按病种付费试点。

    北京市医改大会即将举行，经过一年多酝酿筹备的北京医改方案将正式公布。与此同时，相关的政府部门将根据医改方案，领取各自的任务分工。

    记者上午从北京市卫生局获悉，该局2010年度深化医药卫生体制改革的任务明细单已确定。今年，市卫生局共承担38项医改任务。其中之一就包括，推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。

    目前，按病种收费的方式正在人民医院和北医三院进行试点。据介绍，按人头付费、按病种付费方式，就是“疾病诊断相关分组付费”。也就是说，在医疗诊断上，疾病名相关的归为一类。比如肺炎，有小儿肺炎、老年肺炎，还有细菌性肺炎、病毒性肺炎，它们都是肺炎，但有轻有重，把它们‘打包’在一起，按治疗这类疾病通常需要的诊疗项目，测算出一个价格，并统一按这一标准收费，这就叫按病种收费。

    比如，就像看肺炎，5000个人来医院治疗肺炎，可能平均起来花费为3000元，加权一个10%，也就是说一个病人，付费方拨款3300元，但凡是到医院看此病的患者，就交纳3300元中医保应负担的那部分，其余的都是医院和付费方的事情。

    业内人士认为，这种付费方式的好处是患者结算方便，部分人能节省一些医药费，同时，规范看某一疾病的诊疗项目，遏制医院乱用贵药，给患者“加码”检查。因为那样做导致患者医疗费用超标的部分，医院将自掏腰包。不过，这种付费方式也可能造成医院不愿收重病人的弊端。

    同时，本市将进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短患者就医等候时间，加强临床护理工作，改善就医环境。

    其他看点

    私人小诊所有望全用基本药物

    今年，本市将探索将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，探索规范合理的补偿办法。

    届时，市民到私人小诊所看病有望使用价格便宜的基本药物，并获得相应医保报销。

    此外，北京还将规范基本药物招标配送，落实基本药物以省为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现基本药物全市统一价，保障基本药物的质量和供应。

    部分公立医院将“转型”私营

    今年，北京将自主选择1至2个城区开展公立医院改革试点。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。

    此外，还将优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。

    建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。