新医改会带给百姓哪些实惠?

      
　　在前天下午举行的市政协十三届四次会议旁听公民座谈会上，旁听公民踊跃发言。　　　　
　　访谈背景
　　在经过广泛调研和反复酝酿后，我市《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》已于去年底出炉。近期，我市还将出台17个配套文件，涉及医疗保障制度完善、基本药物制度实施、基层医疗服务体系建设、公立医院改革、人才队伍建设等方面。新医改将会给广大市民带来哪些实惠?昨日，本报约请了4位嘉宾与市民代表进行了座谈。
　　特邀嘉宾
　　市人大代表、市发改委主任 陈仲朝
　　市人大代表、市财政局局长 胡谟敦
　　市卫生局局长 张乐鸣
　　市劳动和社会保障局局长 陆宁章
　　总目标
　　医疗整体水平
　　继续锁定全省“方阵”
　　市民胡先生说，近年来，我市在医疗卫生领域的投入逐年加大，医疗卫生事业发展水平在全省较为领先。这次医改的目标是什么?
　　陈仲朝代表说，对照这次国家及省里确定的三年目标任务，其中大部分宁波都已提前实现。宁波医改的《实施意见》立足于继续在全省保持较为领先水平来设定目标任务，相当部分指标都在省定标准的基础上做了适当提高，整体水平及单项水平继续在全省保持方阵。
　　新医改的总目标是：2020年前，率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖全市城乡居民，基本药物制度有效实施，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务全面普及，公立医疗改革试点取得突破，基本医疗卫生服务可及性明显提高，有效减轻居民就医负担，切实缓解“看病难、看病贵”的问题。
　　医疗服务
　　抓好五项重点改革
　　“得了感冒配点药动不动就要花上好几百元，更别提住院了。而且，上医院得排长队，住院有时要先住走廊，咱老百姓真是怕生病，生不起病。”市民孙大伯关注看病难、看病贵的问题。市卫生局局长张乐鸣表示，今后三年，市卫生部门将着力抓好五项重点改革任务，新医改将能在一定程度上缓解这一老大难的问题。
　　新农合要提高保障水平
　　按照新医改方案，今后三年我市新农合的工作重点是巩固覆盖面，并提高保障水平。一是提高筹资水平，2010年对新农合的补助要达到每人180元以上，适当提高农民个人缴费标准，全市所有县(市)区筹资标准达到270元以上。政策范围内住院报销比例要达到46%以上，门诊报销比例达到26%以上。
　　分步实施国家基本药物制度
　　今年2月25日之前，慈溪、鄞州、北仑、大榭和东钱湖五区将先行实施国家基本药物制度，今年还有余姚、海曙、江东、江北、镇海和高新区启动实施。2011年，全市政府举办的基层医疗机构都将全面实施国家基本药物制度，届时，这些基层医疗机构将全部配备和使用基本药物，并按统一采购价格零差率销售。其他各类医疗机构都必须按规定优先使用基本药物。
　　加强基层医疗卫生服务
　　今年，我市将争取部分中医院改扩建，到2011年内全面完成县级综合性医院和中医院建设。继续完善城乡基层医疗卫生机构标准化建设，今年，全市新(改、扩)建城乡社区卫生服务中心10家以上、服务站450家以上，医疗设施、设备和环境将明显改善。
　　基本公共卫生服务全覆盖
　　近三年将推进基本公共卫生服务覆盖城乡居民，确保国家和省规定的居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等基本公共卫生服务项目的完成。2010年城乡人均基本公共卫生服务项目经费标准达到25元，提高防治重大疾病和应对突发公共卫生事件的能力。
　　加快医院布局结构调整
　　积极参与和推进市第二医院、市传染病医院和市保黎医院的布局结构的调整，探索建立公立医院法人治理结构，改革医院管理体制、内部运行体制和绩效评价机制，试行区域性联合体形式的集团化管理，构建以三级综合性医院为龙头，由二级医院和若干个社区卫生服务中心组成的区域性医疗协作集团，实现区域医疗资源共享。同时，启动李惠利医院东部院区建设，组建宁波市临床病理诊断中心。
　　医疗保障
　　参保人员看病将既方便又便宜
　　什么时候可实现人人享有基本医保?住院和门诊报销比例能否有所提高?全市范围内医保就医“一卡通”如何分步走?我们的医保“保命钱”怎么保障安全?这是许多市民关心的话题。陆宁章向记者描绘了一幅宁波的医保三年目标近景图。
　　截至去年底，我市城镇职工医保和城镇居民医保的参保人数达到了251.8万和67.2万，分别比上年净增28.3万和10.1万，参保率双双突破90%。今明两年，城镇职工医保要以城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和外来务工人员为重点，城镇居民医保以学生为重点，进一步巩固和提高参保率，基本实现参保人群全覆盖。
　　今年，我市城镇居民医保支付限额将提高到15万元。到2011年，城镇职工和城镇居民医疗保险基本实现市级统筹，并逐步推进全市范围内医疗保险就医“一卡通”，为参保人员提供便捷、优质的医保服务。
　　要不断完善基金监管和内控制度，建立基本医疗保险基金风险调剂金制度，提高基金使用效率。探索实行按病种付费、总额预付等方式，有效控制医疗费用不合理增长，强化医疗保障对医疗服务的激励机制。
　　财力保障
　　三年投入120亿“力撑”医改
　　要全面实现医改的“宁波速度”，还需强大的财政支持。胡谟敦代表当起了“钱掌柜”，将未来几年对宁波医改的财政投入算了笔账。
　　经初步测算，2009年到2011年全市各级财政需安排总投入120.72亿元。
　　根据我市医改目标，到2011年，城镇居民基本医保和新型农村合作医保政策范围内的住院和大病费用报销比例分别达到60%和50%，财政补助平均每人每年分别达到230元以上和180元以上，经测算，三年全市各级财政在提高基本医保水平上的总投入将达28.07亿元，新增10.25亿元。
　　在健全基层医疗卫生服务体系方面，今后三年投入的重点是进一步加强基础设施建设和改革补偿机制，总投入36.03亿元(不含县及县级以上医院建设)，新增27.74亿元。财政以政府购买服务的方式，对村卫生室按政府交办的任务进行补助。计划新(改扩)建城乡卫生服务中心(卫生院)50家，测算三年总投入11亿元，新增5.78亿元。